研究发现:女性生育会增加心血管疾病和脑卒中风险

时间:2019-01-06 23:18:19 来源:门诊新视野

原标题:研究发现:女性生育会增加心血管疾病和脑卒中风险

一项最新研究显示:与从未生育的女性相比较,生育过的女性患心血管疾病和脑卒中风险更高,而且风险会随着每次生育而增加。调查人员对总数为15万例心血管疾病患者的相关研究进行10项荟萃分析,发现生育过女性与未生育过女性相比,心血管事件风险增高14%;研究人员还发现,生育数量与心血管疾病之间呈J型关系;女性每生育一次,患冠心病风险增加5%,患脑卒中风险增加4%。2018年12月19日,这项研究在线发表在European Journal of Preventive Cardiology上。

不同研究结果之间的争议

目前有观点认为,生育因素可能会影响女性晚年健康,生育因素在心血管疾病风险中发挥重要作用,这与以往的一些研究结果不一致;因此,生育与心血管风险的相关性存在争议。为探索该问题,研究人员搜索了PubMed和Web of Science网站上,2018年6月7日之前关于女性生育与心血管疾病风险是否关联的相关文献。该研究为列队研究,以有无生育与心血管疾病发生风险的关系作为研究目标;此外,研究还将显示生育次数≥3的相对风险(RRs)和95%置信区间(CI),或提供每次分娩的风险评估;研究人员通过每次生育风险的中位数或平均生育次数风险,分析生育次数对心血管疾病风险的影响。

生育对心血管疾病的影响

在最初检索的4746篇文献中,包括10项队列研究,其中9项研究分析了生育与未生育对女性心血管事件风险的影响;8项研究包括了生育次数对心血管疾病风险影响的分析。研究分别在瑞典(n=1)、美国(n=4)、中国(n=2)、英国(n=2)和多个欧洲国家(n=1)进行。在9项研究中(3,014,987名参与者和148,169例CVD患者),生育过和未生育女性相比较,生育过的女性患CVD的RR为1.14(95% CI,1.09~1.18),具有显着差异性(I2=62.0%,P=0.002)。排除一项对该结果影响不大的研究,以是否生育过对女性心血管疾病风险影响的比较为重点的8项研究中,生育过女性患心血管风险总估计值为1.04(95% CI,1.02~1.05),与未生育过女性相比较,患心血管疾病总风险值有显着差异(I2=89.6%)。

荟萃分析显示,生育次数与CVD发生风险呈J型关联。生育次数与冠心病、缺血性心脏病和脑卒中风险之间也发现了类似关联。研究人员进行了分组分析,探索研究统计学差异的潜在来源,以及评估结果的准确性。这些分析在校正BMI、糖尿病、高血压、吸烟、收入、体力活动和胆固醇等因素后,还评估了心血管疾病的类别及病位。亚组分析发现,生育次数与心血管疾病风险之间存在显着相关性。研究认为,怀孕可能会导致腹部脂肪堆积、内皮功能障碍、动脉粥样硬化、促动脉粥样硬化脂质水平升高和全身炎症,这些心脏代谢改变可能会永久性地影响心血管系统,导致生育后女性患心血管疾病的风险增高。

生育对脑卒中的影响

神经内科教授、研究副主席、脑卒中科主任、医学博士Cheryl Bushnell指出,荟萃分析中的每项研究设计评估和得出的结论都为该领域作出了贡献,该研究是对来自不同国家和地理区域的调查结果进行荟萃分析。从研究结果中得出,生育过女性与未生育过的女性相比较,心血管事件发生风险显着增高,且随着生育次数增加,心血管事件发生风险显着增加。尽管该研究取得巨大成果,但研究中仍存在一些问题。该研究未涉及生育次数对男性的心血管风险影响;研究表明,这一现象不仅存在于女性,同样存在于男性,并且在研究中忽略了社会经济地位因素。该研究前提是评估心血管疾病,且大多数研究集中在冠心病,只有一项研究包括脑卒中,因此,研究结果不能想当然的推断该研究同样适用于脑卒中。因此,应该开展进一步的大规模前瞻性研究,证明研究结果的准确性,并建立因果关系和阐明潜在的机制。

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